Вопрос: Как удалить камень из мочеточника?
Москва
Татьяна, добрый день!
Одно из проявлений мочекаменной болезни — наличие конкремента или, по другому, — «камня» в мочеточнике. Развивается болезнь в почке, а после, при различных условиях камни попадают в мочеточник и застревают там, вызывая весь спектр симптоматики мочекаменной болезни.
Как вывести камень из мочеточника?
Что делать с конкрементом? Возможно ли обойтись без операции?
Медлить при мочекаменной болезни не стоит, иначе могут возникнуть осложнения, порой угрожающие жизни пациента:
- Гидронефроз;
- Острая почечная недостаточность;
- бструктивный пиелонефрит;
- Свищи мочеточника.
Рассмотрим возможные методики лечения
Выжидательная тактика лечения. Используется в том случае, если камень не препятствует свободному оттоку мочи. Пациент принимает в течение нескольких недель спазмолитические вещества и анальгетики. Не лишним будет выпивать по два литра жидкости в день. Часто камень выходит самостоятельно.
Другой вариант, если камни больших размеров. Тактика лечения, в данном случае, зависит от локализации, размеров камня, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений и интенсивности болевого синдрома.
Дистанционная литотрипсия
При дистанционной литотрипсии используется специальный аппарат — ЛИТОТРИПТЕР. Процедура хоть и не совсем приятная, но терпимая. Проводится литотрипсия амбулаторно. Камень дробят дистанционно с помощью ультразвуковых или магнитных волн. Под воздействием ударных волн камень распадается на более мелкие части и выходит самостоятельно.
Чрезкожная нефролитотомия
Если камень больших размеров (более двух сантиметров) и находится в верхней трети мочеточника, эффективным методом является чрезкожная нефролитотомия. Метод проводится под общей анестезией. Сначала через уретру и мочеточник, в почку вводят специальный катетер, с помощью которого доставляют в почку контрастное вещество. Затем, сквозь чрезкожный разрез в области поясницы, устанавливают специальный прибор — нефроскоп. Нефроскоп — это, не что иное, как специальная трубка с камерой и световодом. За счет такой конструкции появляется возможность подвести ударную волну ультразвука непосредственно к камню. Камень дробится и удаляется специальными щипцами.
Уретроскопия
При уретроскопии специальную трубку (уретроскоп) подводят к камню через уретру и мочевой пузырь. Под контролем микрокамеры, конкремент захватывают щипцами и выводят через уретру. Если камень большой, одновременно используют специальное лазерное волокно. С помощью лазера камень в мочеточнике дробят и удаляют частями.
Оперативное вмешательство
В наши дни операции используются редко. Проще и эффективней использовать другие современные методики удаления камня из мочеточника. При операции наблюдается высокий риск осложнений, да и восстановление пациента значительно затягивается.
Важно не забывать о диетотерапии при мочекаменной болезни. Это, несомненно, важный этап в лечении, а так же, предотвращении рецидива в дальнейшем. Значительно ограничте себя или полностью исключите продукты, содержащие щавелевую кислоту ( капуста, шпинат, щавель, петрушка, смородина, бобовые, орехи и др. ). Налегайте на тыкву, брокколи и морковь. Пейте не меньше двух литров жидкости. Арбузы и дыни тоже не помешают.
Лечение в домашних условиях
Несколько слов о лечении мочекаменной болезни в домашних условиях, когда скорая опаздывает или ее нет, как таковой.
Для начала можно принять спазмолитик (но-шпа, папаверин) и анальгетик. Это поможет снять резкую боль и расслабит гладкую мускулатуру мочеточника. Можно принять ванну с теплой водой. Одновременно выпивая простую воду. Через 30 минут подвигаться. Если камень не вышел, немедленно изыщите возможность обратиться к врачу.
Все данные советы предоставлены исключительно для ознакомления.
По поводу квоты на лечение мочекаменной болезни
Как Вы уже видите, Татьяна, методик много. Для большинства из них квоты не требуется и проводятся они в рамках полиса ОМС. Если же требуют квоту, то, как мы неоднократно уже писали на сайте, просите у заведующего отделением урологии «Протокол квотного решения», в котором они официально пишут о готовности принять вас по квоте. С этим документом вы направляетесь в «свой» Минздрав, прихватив паспорт и полис ОМС. Подаете документы на получение талона на оказание высокотехнологичной помощи (квоты) и в течение 10 рабочих дней получаете положительный ответ.
С уважением, «Врачи Большого города».