Вопрос: Обязательно ли получать квоту на лечение? Можно ли пройти лечение в Москве по полису ОМС?

Марина
Кировская область

Здравствуйте. Меня зовут Марина (41 год, рос 167 см, вес 99 кг). Я проживаю в Кировской области (РФ). Месячные с 10 лет – цикл регулярный. Цикл сйчас тоже регулярный 25+-2 дн. Ребенок один (кесарево сеч. 1999 г.). Половая жизнь с 22 лет – по сей день единственный половой партнер. До родов был 1 мини-аборт. Никакими венирич. и женскими болезнями не болела. В апреле 2013 г. года проводилось выскабливание. Диагноз по гистологии: аденоматоз эндометрия. И только с июля 2013 г. назначен Дюфастон в маленькой дозе по 1 таб. в день с 16 по 25 д.ц. Месячные стали менее обильными (до лечения дюфастоном месячные были очень обильные 2-3 дня, а затем 2-3 дня по чуть-чуть). С декабря 2013 г. доза Дюфастона увеличена по 2 таб.в день с 5 по 25 д.ц., при этом месячные почти вообще прекратились – одна мазня в течении 2 дн. и все, при этом толщина эндометрия не изменяется и на 7 д.ц. 15 мм и на 23 д.ц. 15 мм. Далее 03 февраля 2014 г. проведена аспирационная биопсия эндометрия. Гистологическое заключение: атипическая форма железистой гиперплазии эндометрия, рак эндометрия in situ. При пересмотре стекол диагноз подтвержден. УЗИ на 7 д.ц.: Патология эндометрия (эндометрий 15 мм). Миома матки (единственный узел 43х34мм на широкой ножке по задней стенке матки). Яичники без патологии. Рекомндации онко-гинеколога: открытая операция с полным удалением матки, шейки матки и яичников. Вопросы: 1) Нужно ли дополнительно проводить раздельное диагн. выскабл. под контролем гистероскопа? 2) Какие варианты лечения возможны при таком гистологическом диагнозе в клиниках г. Москвы? 3) Возможно ли сделать только аблацию эндометрия? 4) Если только оперативное лечение, то возможно ли сохранение яичников? 5) Возможна ли лапароскопическая операция в Москве, т.к. у нас в онкобольнице делают только открытые операции с большим разрезом? 6) Возможно ли в ближайшее время как-то попасть на лечение в Москву по полису ОМС, либо нужно оформлять квоту? (По изученной информации в интернете хотелось бы получить лечение в онко-центре им. Блохина, либо в институте им. Герцена). Пожалуйста, посоветуйте что-нибудь пока еще нач.стадия! Заранее благодарю!

Доктор

Здравствуйте, Марина! Постараемся кратко ответить на ваши вопросы:

Решение об объеме диагностических исследований устанавливает ваш лечащий врач. При железистой гиперплазии эндометрия риск преобразования железистых структур в злокачественный процесс приравнивается к 2% у пациентов. Поэтому дополнительные исследования скорее всего понадобятся, в том числе — диагностическое выскабливание;
При атипической форме железистой гиперплазии эндометрия, раке эндометрия in situ используется хирургический метод лечения;
В отношении яичников существует практика их удаления с целью недопущения развития рака молочной железы;
В случае, если вам необходима ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь) и в вашем Федеральном округе ее не оказывают, вы можете подать документы на проведение комиссии с целью получения квоты на лечение в Москве. Поскольку в вашем случае препятствием является только вид оперативного хирургического вмешательства, этот факт не может стать решающим для смены профильного медицинского учреждения. Вам нужно взвесить все факторы риска и оперироваться либо по месту наблюдения способом, который вам предлагают, либо в любой платной клинике, которая проводит такие операции.

На нашем сайте действует услуга го подбора такой клиники. Для этого нужно отправить заявку на лечение.

С уважением, «Врачи Большого города»