Коронарное шунтирование в Москве

Если вы хотите получить консультацию по лечению в Москве.
Заполните форму ниже:

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Коронарное шунтирование

Коронарное шунтирование — хирургическая операция, суть которой заключается в формировании обходного пути вокруг коронарной артерии, пораженной атеросклерозом.

На сегодняшний день проводят такие виды коронарного шунтирования:

аортокоронарное — обходной путь создается между аортой и пораженным сосудом. В качестве шунта используют лучевую артерию или подкожную вену ноги;
маммакоронарное шунтирование — для создания шунта берут внутреннюю грудную артерию.

Выбор материала для формирования шунта производиться индивидуально, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Достоинства и недостатки

Главное преимущество коронарного шунтирования — возможность восстановления нормального кровоснабжения сердца, улучшение качества жизни пациента и увеличение ее длительности. Практически все пациенты после операции возвращаются к привычному образу жизни.

Из недостатков коронарного шунтирования можно выделить вероятность осложнений и сравнительно высокую стоимость операции. Но, в последние годы цена на вмешательство значительно снизилась, а количество осложнений сводится к минимуму благодаря большому опыту работы хирургов и использованию современного оборудования.

Показания для коронарного шунтирования

Основными показаниями к коронарному шунтированию являются:

стенокардия 3 – 4 функционального класса, когда приступы боли за грудиной наблюдаются при незначительной физической нагрузке или в состоянии покоя;
нестабильная стенокардия, прогрессирующая или возникшая впервые;
постинфарктные состояния, через месяц после восстановления;
сужение трех и более коронарных сосудов на 50% и более;
сужение одного коронарного сосуда на 75% и более по данным коронарографии.

Решение о целесообразности проведения коронарного шунтирования принимает лечащий врач совместно с кардиохирургом, учитывая данные дополнительного обследования, клиническую картину и индивидуальные особенности пациента.

Противопоказания для коронарного шунтирования

Противопоказания к коронарному шунтированию:

сахарный диабет в период декомпенсации из-за повышенной вероятности тромбозов и коагулопатий;
острые инфекционные процессы — относительное противопоказание. Операцию проводят после лечения и полного восстановления;
декомпенсированная дыхательная недостаточность;
злокачественные заболевания — коронарное шунтирование разрешают только после радикального лечения и достижения устойчивой ремиссии;
заболевания печени и почек, сопровождающиеся функциональной недостаточностью;
сужение конечных участков коронарных артерий;
обширный острый инфаркт миокарда — операцию разрешают не ранее, чем через месяц после восстановления.

Еще одно противопоказание к коронарному шунтированию — выраженный кардиосклероз. В этом случае кардиомиоциты замещаются соединительной тканью, и операция не принесет желаемого эффекта.

Подготовка

Подготовка к коронарному шунтированию проходит по следующему алгоритму:

за две недели до планируемого вмешательства пациенту назначают средства для разжижения крови;
если больной принимает какие-либо медикаменты по поводу других заболеваний, их отменяют или корректируют дозу таким образом, чтобы свести вероятность осложнений к минимуму;
примерно за неделю до коронарного шунтирования пациента госпитализируют в стационарное отделение для проведения инструментального обследования (коронарографии, ультразвукового сканирования сосудов сердца, доплерорафии)
за сутки до шунтирования больного консультирует анестезиолог-реаниматолог. Он уточнит наличие аллергии на медикаментозные препараты, измерит артериальное давление, изучит анамнез жизни и составит план наркоза;
вечером накануне операции пациенту рекомендуют принять успокоительные препараты;
прием пищи перед вмешательством разрешается не позже 18.00.

Из гигиенических процедур рекомендован обычный душ. При необходимости сбривают волосы на груди у мужчин.

Процедура коронарного шунтирования

Условно операцию коронарного шунтирования можно разделить на такие этапы:

введение пациента в наркоз;
отбор неповрежденного сосуда, который будет служить шунтом;
вскрытие грудной клетки;
мобилизация сердца и окружающих его тканей;
создание обходного пути для тока крови. Если пораженных участков несколько, то используют больше одной искусственной коллатерали;
проверка функциональности шунта, ушивание раны.

Длительность коронарного шунтирования — 3 – 4 часа.

Где делают коронарное шунтирование в Москве

Коронарное шунтирование в Москве делают в частных и государственных кардиологических клиниках. При выборе учреждения пациент может посоветоваться с лечащим врачом, друзьями, знакомыми, изучить отзывы в Сети и, учитывая собственные возможности и предпочтения, выбрать подходящий медицинский центр.

Государственные клиники

Из государственных клиник, в которых проводят коронарное шунтирование, можно выделить такие:

Городская клиническая больница им. В.В.Вересаева (ранее ГКБ №81);
Городская клиническая больница имени С.П. Боткина;
Федеральный научно-клинический центр (ФНКЦ ФМБА) специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России;
НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского;
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова;
Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко;
Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова.

Важно понимать, что даже в государственных клиниках коронарное шунтирование проводится за отдельную плату.

Частные кардиологические клиники Москвы

Частными кардиологическими клиниками Москвы являются:

Клинический госпиталь на Яузе;
Лечебно-диагностический Центр (ЛДЦ) ПАТЕРО КЛИНИК;
Сеть медицинских клиник МЕДСИ.

Стоимость коронарного шунтирования в частных клиниках незначительно превышает таковую в государственных учреждениях.

Стоимость коронарного шунтирования

Стоимость коронарного шунтирования — индивидуальный показатель, который зависит от данных клинической картины, результатов дополнительного обследования, индивидуальных особенностей пациента. Точные цены будут известны после комплексного обследования больного и составления плана операции. Предварительные расценки можно узнать у администратора выбранной клиники.

Преимущества платного коронарного шунтирования

Основными преимуществами платного коронарного шунтирования являются:

прием по предварительной записи, без длинных очередей, лишней траты времени и нервов;
комфортные условия пребывания в клинике;
возможность самостоятельно выбрать врача;
вежливое и уважительное отношение к пациенту;
максимально короткий восстановительный период.

Многие платные клиники включают в стоимость лечения питание пациента, что является дополнительным плюсом для иногородних.

Квота на коронарное шунтирование

Чтобы получить квоту на коронарное шунтирование, нужно обратиться к кардиологу по месту жительства, взяв с собой все имеющиеся результаты обследований. Опираясь на их данные, врач сделает выписку из амбулаторной карты и выдаст пациенту справку о состоянии здоровья. В течение трех рабочих дней документы рассмотрит комиссия поликлиники. Если ее ответ будет утвердительным, пациент сможет собирать и подавать документы комиссии областного уровня. Данный орган заседает в течение десяти рабочих дней. После подтверждения документы будут перенаправлены почтой в выбранное лечебное учреждение. Здесь также работает квотная комиссия, которая в течение десяти рабочих дней определит сроки лечения и известит об этом пациента.

Восстановление после коронарного шунтирования

Первые несколько дней после коронарного шунтирования пациент находится в отделении реанимации и интенсивной терапии. В это время врачи тщательно следят за работой сердца, артериальным давлением и другими жизненно важными показателями. После стабилизации состояния больного переводят в общую палату. Выписка из стационара происходит через несколько недель после операции. Затем показана реабилитация в специализированных центрах, санаторно-курортное лечение.

В течение полугода после коронарного шунтирования больному запрещены тяжелые физические нагрузки. Разрешается поднимать вес не более 3 – 4 кг в обе руки.

Разрешается ходьба, но без перегрузок. Шаг должен быть медленным. Чтобы избежать венозно-лимфатического застоя, пациенту рекомендуют компрессионное белье.

Что касается питания, то в первые несколько месяцев рекомендуют диету с высоким содержанием железа, белка и витаминов. В последующем пациент переходит на антиатеросклеротическую диету, которая предусматривает употребление большого количества овощей и фруктов, нежирных сортов мяса, морепродуктов, жиров растительного происхождения.

Как долго сохранится результат

Перспектива после коронарного шунтирования благоприятная. Вероятность инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти снижается в 2 – 4 раза. В идеальных условиях шунт служит 10 – 15 лет, но существуют погрешности, поэтому следует рассчитывать на 8 – 9 лет. После этого пациенту может потребоваться повторная операция.

Возможные осложнения после шунтирования сердца

К основным осложнениям после коронарного шунтирования относятся:

инсульты и инфаркты;
нарушение процесса сращения грудины;
тромбозы;
кровотечения;
болевой синдром;
внезапная сердечная смерть.

Важно понимать, что вероятность осложнений при качественном выполнении операции минимальна, а польза от ее проведения значительно превышает риск осложнений.

Автор: "Врачи большого города"