Артроскопия: что такое и как проходит операция

Артроскопия — хирургическая операция, с помощью которой врач может осмотреть изнутри полость сустава и устранить имеющиеся патологические изменения.

Артроскопия относится к малоинвазивным вмешательствам. Это значит, что все манипуляции выполняются через небольшие проколы, с помощью специально разработанного инструментария. Для визуализации полости сустава применяется видеокамера высокого разрешения. Камера выводит увеличенное изображение на экран монитора, благодаря чему хирург может увидеть и устранить мельчайшие изменения в суставе.

Область применения

Основные области применения артроскопии — травматология и ревматология. С помощью вмешательства устраняют травматические повреждения и нестабильность сустава, удаляют хондромные тела, экзостозы, опухоли, снижают активность дегенеративно-дистрофических процессов.

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава часто заменяет классическую артротомию, которая постепенно отходит в прошлое. На сегодняшний день операция проводится с целью лечения травматических повреждений менисков, для восстановления целостности крестообразных связок и устранения разрушений хряща. Диагностическая артроскопия коленного сустава выполняется только в тех случаях, когда КТ или МРТ оказались неинформативными или показали спорные результаты.

Артроскопия плечевого сустава

Артроскопия плечевого сустава выполняется для лечения таких заболеваний:

• субакромиальный импинджмент;
• дегенеративно-дистрофические изменения;
• травматические повреждения внутрисуставных структур;
• воспаление суставной капсулы;
• разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча;
• нестабильность сустава.

Технология менее травматична, чем артротомия, легче переносится, сопровождается коротким восстановительным периодом.

Артроскопия других суставов

Кроме коленного и плечевого, с помощью артроскопа осматривают такие суставы:

• локтевой;
• лучезапястный;
• тазобедренный;
• голеностопный;
• суставы стоп.

Решение о целесообразности артроскопии суставов принимает лечащий врач. Он учитывает данные клинической картины, результаты дополнительного обследования, индивидуальные особенности пациента.

Показания и противопоказания

Основными показаниями к артроскопии суставов являются:

• травматические повреждения суставов;
• артриты неясного происхождения;
• подозрение на внутрисуставные переломы;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• дистрофично-дегенеративные изменения хряща;
• нестабильность суставов;
• контроль эффективности проведенного лечения.

Абсолютными противопоказаниеми к артроскопии суставов являются костный или фиброзный анкилоз, гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки в области исследуемого сустава. Относительное противопоказание к артроскопии — открытые повреждения с подозрением на нарушение герметичности капсулы сустава.

Как делается артроскопия суставов?

Подготовленного пациента укладывают на операционный стол таким образом, чтобы хирург имел максимальный доступ к оперируемому суставу. Для расширения суставной полости ее заполняют физиологическим раствором натрия хлорида или специальным газом. Затем, через небольшие проколы, хирург вводит в полость сустава видеокамеру и хирургические инструменты. Камера передает увеличенное в 40 – 60 раз изображение на экран монитора, благодаря чему хирург может увидеть мельчайшие изменения в суставе.

Условно артроскопию можно поделить на следующие этапы:

• первичная ревизия;
• постановка окончательного диагноза и разработка дальнейшего плана операции;
• выполнение лечебных манипуляций;
• повторная ревизия суставной полости;
• извлечение инструментария и ушивание послеоперационных ран.

После операции пациента переводят в стационарное отделение, где он находится под наблюдением персонала ближайшие несколько дней.

Сколько длится операция по артроскопия суставов?

Длительность артроскопии определяется такими моментами:

• основной диагноз;
• наличие сопутствующей патологии;
• вид применяемой анестезии.

В большинстве случаев длительность артроскопии составляет 40 – 60 минут. В некоторых случаях операция может затянуться до 2 часов.

Какую анестезию используют?

В большинстве случаев артроскопию выполняют под общим наркозом. Таким путем достигается не только абсолютное обезболивание, но и обеспечивается полная неподвижность пациента. Если общий наркоз противопоказан, пациенту выполняют регионарную, или, при артроскопии суставов нижних конечностей, спинальную анестезию.

Возможные последствия

Все последствия артроскопии можно разделить на две группы — ожидаемые и неожидаемые. В первую группу входят болевой синдром и отек околосуставных мягких тканей. Ко второй группе относятся инфекционные процессы, кровотечения из ран, повреждение нервно-сосудистых пучков и внутрисуставных структур. Как правило, неожидаемые осложнения артроскопии возникают при недостаточной опытности хирурга или нарушении техники проведения операции.

Преимущества проведения артроскопии

Основными преимуществами артроскопии являются:

• малоинвазивность — у хирурга нет необходимости вскрывать исследуемый сустав;
• малая кровопотеря;
• короткий восстановительный период;
• хорошая переносимость;
• высокий лечебный и косметический результат.

Артроскопия суставов очень хорошо переносится пациентами, что подтверждают отзывы прооперированных больных.

Период реабилитации

Ранний восстановительный период после артроскопии суставов длится с момента завершения операции и до выписки из стационара. Основная задача врача в этом периоде — снять болевой синдром и устранить признаки воспаления.

Поздний восстановительный период длится с момента выписки из стационара и до полного выздоровления. В это время пациенту показаны массаж, курсы физиотерапевтического лечения и лечебной физкультуры. Все процедуры и упражнения выполняются под контролем врача-реабилитолога.

Клиники по артроскопии суставов в Москве

Артроскопию суставов проводят как в частных, так и в государственных клиниках Москвы. Чаще всего пациенты обращаются в такие учреждения:

• Клиника спортивной, балетной и цирковой травмы ФГУ ЦИТО им. Приорова
• ФГБУ «НМХЦ имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
• ЦКБ РАН
• Дорожная клиническая больница им. Н.И. Семашко
• ФГБУЗ Центральная медико-санитарная часть No119 ФМБА России.

Каждый больной может выбрать наиболее подходящий медицинский центр.

Стоимость артроскопиа суставов Москве

Стоимость артроскопии суставов в Москве зависит от таких факторов:

• в частную или государственную клинику обращается пациент;
• ценовая политика учреждения;
• качество оборудования;
• опыт работы оперирующего хирурга;
• вид операции;
• основной диагноз;
• наличие сопутствующей патологии.

Точная стоимость артроскопии суставов будет известна только после комплексного обследования пациента, постановки окончательного диагноза и разработки плана операции. Ориентировочные цены можно узнать у администратора выбранной клиники.

Преимущества платного лечения

К основным преимуществам платной артроскопии относятся:

• высокая эффективность — платные учреждения тщательно следят за уровнем квалификации врачей и своевременно обновляют оборудование. Это сводит вероятность диагностической ошибки и осложнений к минимуму;
• отсутствие очередей — прием ведется только по предварительной записи, в удобное для больного время;
• спокойное и вежливое отношение к пациенту;
• мощная психологическая поддержка со стороны медицинского персонала;
• возможность самостоятельно выбрать врача;
• короткий восстановительный период.

В платных клиниках созданы максимально комфортные условия для пребывания в стационаре.

Как получить квоту на лечение

Чтобы получить квоту на артроскопию суставов, следует обратиться к лечащему врачу по месту жительства. Доктор назначит ряд обследований, которые помогут подтвердить диагноз. Если же пациент проходил диагностику раннее, ему следует принести с собой все заключения. На основании имеющихся данных врач сделает выписку из медицинской карты амбулаторного больного. В течение трех рабочих дней документ рассмотрит квотная комиссия данного учреждения. Это первый шаг в получении квоты на артроскопию суставов. Если ответ органа будет утвердительный, можно писать заявление на квоту в Министерство здравоохранения.

К заявлению прикладываются такие документы:

• копия паспорта;
• копия ОМС или СНИЛС;
• согласие на обработку личных данных;
• выписка из медицинской карты амбулаторного больного;
• результаты обследований, подтверждающие заболевание;
• направление на артроскопию, подписанное главврачом направляющего медучреждения.

Квотная комиссия Минздрава заседает в течение десяти рабочих дней. После получения утвердительного ответа документы будут перенаправлены в выбранное лечебное учреждение. Здесь также заседает комиссия, которая определяет сроки лечения.