Холецистит — лечение в Москве

Если вы хотите получить консультацию по лечению в Москве.
Заполните форму ниже:

Одной из наиболее распространенных болезней пищеварительной системы является холецистит, характеризующийся воспалительным поражением желчного пузыря. Холецистит обусловлен воздействием патогенной флоры и застоем желчи. Заболевание проявляется болью в под ребрами справа, диареей, диспепсическими явлениями. В зависимости от этиологии, течения и симптоматики в гастроэнтерологии выделяют несколько типов холецистита. Диагноз подтверждается на основе лабораторных анализов, УЗИ желчного пузыря, холецистохолангиографии. Лечение холецистита осуществляют консервативными и хирургическими методами.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Общие сведения, МКБ-10, причины холецистита

Холецистит (код по МКБ-10 К81) представляет собой часто встречающееся заболевание брюшной полости, при котором развивается воспалительный процесс в желчном пузыре и протоках на фоне инфекций и нарушения оттока желчи, выработанной печенью. Патология может возникать у людей в любом возрасте, но наиболее часто выявляется у пациентов 40-60 лет, преимущественно у женщин. Дети и подростки могут страдать бескаменной формой холецистита. Тогда как для взрослых характерен калькулезный тип патологии.

Ключевая аксиома патогенеза — проникновение бактериальной микрофлоры в желчный пузырь лимфогенным и гематогенным путем из очагов хронической инфекции или напрямую из кишечника. Воспалительный процесс развивается вследствие воздействия гепатотропных вирусов, паразитов и болезнетворных бактерий, таких как стрептококки, лямблии, сальмонеллы, стафилококки, колибактерии (Escherichia coli). В подавляющем большинстве случаев катализатором холецистита выступает холелитиаз, при котором конкременты (скопления песка и камней) перекрывают просвет выходного отверстия желчного протока, что вызывает стаз желчи и воспалительный процесс.

Кроме того, причинным фактором холецистита является расстройство билиарной системы — дискинезия желчевыводящих путей, при которой отмечается камнеобразование и недостаточное желчеотведение, что приводит к воспалению и холестазу. Способствовать развитию холецистита могут врожденные аномалии, к примеру, искривления, рубцы и суженные протоки органа, а также патологические состояния желчевыводящей системы: дисхолия, дуоденогастральный рефлюкс, кистозные и опухолевые очаги желчного пузыря, синдром Мириззи. Также к предрасполагающим факторам риска относят: несбалансированное питание, курение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, диабет, избыточный вес, беременность, стрессы.

Патогенез

Холестаз является ключевым патогенетическим фактором развития недуга. Из-за билиарной дисфункции желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков нарушается процесс желчеотведения, что приводит к снижению защитной функции эпителия к воздействию болезнетворных организмов. В результате микробы размножаются в застойной желчи и образуют токсины, после чего развивается и прогрессирует воспалительный процесс в мышечных и подслизистых слоях желчного пузыря. В застойной инфицированной желчи появляется слизь и гной. Воспаление и экссудация гноя приводит к местному перитониту и развитию флегмонозного холецистита.

Классификация

Согласно этиологии выделяют калькулезный и не калькулезный (бескаменный) холецистит. В большинстве случаев (85-90%) встречается калькулезная форма болезни, при которой обнаруживают конкременты в желчном пузыре. Калькулезный холецистит протекает долгое время бессимптомно или сопровождается эпизодичной желчной коликой. В 15-10% случаев выявляют бескаменный холецистит, характеризующийся мягким течением и не частыми обострениями. Также в гастроэнтерологии в зависимости от особенностей клинических проявлений различают холецистит легкой, средней и тяжелой формы.

По типу воспалительно-дегенеративных изменений и выраженности проявлений холецистит может быть острым и хроническим. В первом случае симптомы патологического процесса манифестируют бурно, отмечается мучительная боль, интоксикации. В соответствии с клинико-морфологическими особенностями острый холецистит бывает катаральным, флегмонозным и гангренозным. Хронический холецистит протекает медленно, без ярковыраженных признаков. Иногда могут возникать малоинтенсивные, ноющие боли.

Течение патологии может быть монотонным, рецидивирующим и перемежающимся. При монотонном течении холецистита ремиссии отсутствуют, наблюдается постоянный дискомфорт и боль в правом подреберье. В случае рецидивирующего течения бессимптомные периоды ремиссий регулярно сменяются обострениями. Перемежающееся течение характеризуется слабовыраженной симптоматикой с периодическими обострениями различной степени тяжести.

Симптомы холецистита

Симптоматическая картина зависит от формы заболевания. Основной признак холецистита — болезненные ощущения различной интенсивности в животе справа под ребром. При этом ноющая или схваткообразная боль может отдавать в подключичную область, плечевой сустав или лопатку с правой стороны. Нередко болевой синдром дополняет гипергидроз, бессонница, невроз, нарушения стула, метеоризм, рвота с желчью. Также отмечается гипертермия до 37.5–39˚С, лихорадка, привкус горечи во рту.

Во время ремиссии наблюдается тяжесть и дискомфорт в правом подреберье, может беспокоить тошнота, диарея, запоры. Иногда возникает желчно-кардиальный синдром. Калькулезная форма холецистита сопровождается кожным зудом и механической желтухой. В случае тяжелой формы болезни к основным симптомам присоединяется тахикардия и гипотония.

Осложнения холецистита

Прогрессирование патопроцесса вследствие продолжительного течения и отсутствия лечения может привести к серьезным осложнениям. Воспалительный процесс распространяется на близлежащие ткани и органы, после чего развивается холангит, панкреатит, пневмония и плеврит, а также пиоторакс пузыря. Из-за попадания болезнетворных бактерий и паразитов в кровоток возникает сепсис. Гнойное поражение при холецистите приводит к околопузырному абсцессу, перфорации органа, разлитому перитониту.

Диагностика холецистита

Предварительный диагноз на первом приеме врач установит на основании жалоб пациента, данных его анамнеза и физикального осмотра. Для подтверждения или исключения холецистита пациент проходит комплексный курс диагностики, в который входят следующие процедуры:

развернутое исследование крови, определяющее наличие инфекций, воспалений;
забор желчи зондом для выявления патогенной флоры;
холецистография;
ультразвуковой анализ пузыря, протоков желчеотведения.

По показаниям проводят гастроскопию, лапароскопическую диагностику, гепатобилисцинтиграфию с применением радиофармпрепарата, КТ желчного пузыря и органов брюшной полости. Холецистит дифференцируют с язвой 12-перстной кишки и желудка, воспалением аппендикса, панкреатитом и т.д.

Лечение холецистита

Лечебная тактика зависит от классификационных характеристик холецистита, сопутствующих заболеваний, возраста пациента. В курс лечения холецистита входят следующие методики:

Консервативное лечение

В программу терапии включают применение фармпрепаратов, которые способствуют нормализации тонуса пузыря, улучшению оттока желчи, стимуляции желчеобразования. Пациентам назначают витаминные комплексы, антибиотики, солевые инфузионные растворы, обезболивающие, антифлогистические средства и миотропные спазмолитики. Кроме медикаментозной терапии показана диетотерапия, исключающая употребление острых, жирных и копченых блюд, сладкого и алкоголя. Также рекомендована физиотерапия.

Тюбаж

Тюбаж служит для устранения холестаза. Процедура заключается в промывании желчного пузыря с помощью дуоденального зонда (зондовый тюбаж) или желчегонных средств (слепой тюбаж). Противопоказания: обострения холецистита, тяжелые формы ишемии, гипертонии.

Хирургическое лечение холецистита

При тяжелых формах холецистита и малоэффективности консервативного подхода врачи прибегают к хирургической резекции пузыря. Хирурги проводят классическую полостную операцию при осложненном холецистите, а также используют малоинвазивный метод — лапароскопическую холецистэктомию, которая позволяет минимизировать вероятность постоперационных осложнений и сократить срок реабилитации. Конкременты в желчевыводящих путях и протоках дробят с использованием технологии ESWL.

Лечение холецистита народными средствами

Самолечение народными средствами при холецистите недопустимо! Подобный подход может привести к серьезным осложнениям и летальному исходу. Специалисты-гастроэнтерологи настоятельно рекомендуют при возникновении даже незначительных симптомов без промедлений пройти диагностику и соответствующий курс лечения холецистита в клинике.

Где лечат холецистит в Москве

Лечением всех форм холецистита занимаются специалисты следующих медучреждений Москвы:

Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ (ЛРЦ)
Клиническая больница №85 ФМБА России
Главный военный клинический госпиталь имени Н. Н. Бурденко
Центр Эндохирургии и Литотрипсии
Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского
Городская клиническая больница № 15 им. О.М. Филатова
Городская клиническая больница № 17
Медицинский центр «Бест Клиник»
Отделение гастроэнтерологии «МЕДСИ»
Медицинский центр «СитиКлиник»
Сеть клиник «ИНТЕЛмед»
Медико-диагностический центр «ОЛИМП»

Стоимость холецистит лечения в Москве

Невзирая на высокое качество медуслуг, в московских клиниках государственного и коммерческого сегмента стоимость лечения холецистита не выходит за рамки разумного. Цены лечебно-диагностических процедур варьируются в зависимости от уровня медцентра, квалификации врачей, объема хирургических манипуляций, используемых фармпрепаратов и т.д.

Преимущества платного лечения

К преимущественным факторам платного лечения холецистита стоит отнести: применение инновационной лечебно-диагностической медтехники, проведение хирургических операций ведущими специалистами с мировым опытом, использование новейших, высокоэффективных фармпрепаратов. Также необходимо отметить комфортные условия в стационаре, индивидуальный подход и внимательное отношение медперсонала.

Как получить квоту на лечение

Получение госдотации (квоты) на оказание й высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) — долгий и утомительный процесс. Для этого пациентам после обследования приходится собирать большой пакет документов, а затем ждать решения медкомиссии по месту наблюдения, в медицинском центре, где планируется хирургическое лечение холецистита, а также в областном департаменте здравоохранения Москвы. После того, как в выбранной вами клинике получат квоту и все документы, будет собрана еще одна медкомиссия. Дату госпитализации назначат в том случае, если у пациента нет противопоказаний к ВМП.

Прогноз

Благоприятная прогностическая картина складывается в случае своевременной диагностики и качественного лечения легкой и средней формы холецистита без осложнений. Важно соблюдать правильный режим питания и регулярно принимать необходимые медпрепараты, чтобы предотвратить обострения. Ухудшает прогноз развитие тяжелой формы болезни и сопутствующие осложнения, в том числе холангит, сепсис, флегмона, перитонит.