Рак вульвы
Если вы хотите получить консультацию по лечению в Москве.
Заполните форму ниже:
Рак вульвы — это злокачественная опухоль, возникающая на коже и слизистых наружных половых органов. Ежегодно выявляется более 4000 больных раком вульвы. Летальный исход в течение года, несмотря на оказанную помощь, наблюдается у каждого пятого. Высокая смертность связана с тем, что пациенты долго не обращаются к специалистам. Последствия такого отношения к своему здоровью неутешительны — безразличие приводит к тому, что изначально операбельный рак вульвы становится неизлечим.
Заболеваемость по России составляет примерно 2–5%. Эпидемиология показывает, что его распространенность в развивающихся странах (Перу, Бразилия) выше, чем во всем мире, а у азиаток уровень заболеваемости не превышает 1,5%.
В группе риска — пожилые люди старше 65 лет, поскольку в этом возрасте женский гормональный фон претерпевает значительные видоизменения. Рак вульвы редко развивается у подростков и фертильных женщин. Учитывая возраст больных, можно предположить, что малигнизация возникает на фоне дистрофических перерождений, вызванных старением. По разным причинам пожилые реже обращаются к гинекологу, что приводит к запущенности патологии.
Для окружающих рак вульвы не заразен. Заразиться им через дыхание или воздушно-капельным путем невозможно, но есть некоторые инфекционные заболевания, способствующие его формированию, например, вирус папилломы человека (ВПЧ), СПИД.
Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:
Виды рака вульвы
Выделяют разновидности рака вульвы, которые основываются на его гистологическом строении, направленности роста и других особенностях.
Цитологическая картина дает возможность выделить следующие типы:
- • плоскоклеточный;
- • базальноклеточный;
- • меланома;
- • болезнь Педжета;
- • аденокарцинома;
- • карцинома бартолиновой железы.
Плоскоклеточный рак составляет 80–90% случаев, остальные виды встречаются намного реже.
По направленности прорастания различают экзофитную и эндофитную формы.
Международная классификация TNM показывает распространенность процесса и учитывает:
- • размеры первичной опухоли (T0, T1, T2, T3, T4);
- • поражение лимфатических узлов (N0, N1, N2);
- • наличие метастазов (M0, M1).
Рак вульвы симптомы и признаки с фото
На ранних стадиях рака вульвы явные жалобы у больной могут отсутствовать. Иногда его предвестниками выступают лейкоплакия, крауроз, склерозирующий лишай. Нередко начало заболевания имеет бессимптомный характер.
Самые начальные признаки рака вульвы — ощущение зуда, дискомфорта или жжение в районе половых путей. Болевой синдром обычно появляется позже. Первые внешние изменения без обследования обнаружить сложно, но иногда можно заметить, что в паховой области появилась шишка (увеличенный лимфоузел), которая не болит.
Первичные видимые проявления — пятна на слизистой, обнаружение которых несложно: достаточно внимательно осмотреть вульву, но нередко это делают слишком поздно. Пятна имеют беловато-сероватый оттенок, похожая симптоматика возникает при лейкоплакии.
Характерные симптомы при экзофитном росте — воспаление, изъязвление, гнойные, кровянистые выделения, которые свидетельствуют, что начался распад раковой опухоли. Эндофитное прорастание характеризуется отечностью, уплотнениями, инфильтратом.
К поздним проявлениям относятся слабость, утомление, невысокая температура. В терминальной стадии симптоматика быстро прогрессирует, что выражается сильным истощением, потерей веса, пульсом слабого наполнения, одышкой при небольших нагрузках. В итоге наступает смерть.
Причины рака вульвы
Этиология и основные причины возникновения рака вульвы до конца не изучены, но у 50% пациентов на теле обнаруживается папилломатоз, возбудитель — папилломавирус. Он передается контактно-бытовым путем, и есть штаммы, вызывающие образование кондилом и бородавок, обладающих высокой онкогенностью. Часто болезнь начинается с появления папилломатозных разрастаний. Проникая в эпителий, папилломавирус меняет структуру ДНК, что вызывает дисплазию, ускорение деления. Актуальность проблемы в том, что если рак вульвы обнаружен у девушки или молодой женщины, то с вероятностью 80% обнаруживается и ВПЧ, а им заражено более 90% населения Земли.
Нередко рак вульвы передается по наследству от матери к дочери. Наследственная предрасположенность отмечается в 30% случаев. Это так называемая внутриэпителиальная неоплазия. Ген, который ее провоцирует, еще не выявлен.
Психосоматика объясняет, что злокачественная опухоль образуется вследствие психических переживаний, часто неосознанных, недостатка внимания и любви. Согласно учению, ненависть, обида, злоба и зависть к другому человеку могут вызвать онкологический процесс.
Стадии рака вульвы
Для лечения рака вульвы значение играет степень распространения новообразования:
- • 0 или in situ — характеризуется поражением только эпителия;
- • 1 (первая) — величина опухоли не более 2 см, не выходит за пределы вульвы;
- • 2 (вторая) — размеры опухоли более 2 см;
- • 3 (третья) — опухоль прорастает в соседние ткани (влагалище, уретру, анальное отверстие), наблюдается одностороннее поражение лимфоузлов;
- • 4 (четвертая) — опухоль прорастает в другие органы и кости, имеются пораженные метастазами лимфатические узлы с двух сторон.
На ранней стадии при своевременном лечении выживаемость достигает 98%. Новообразование за 3–4 месяца способно распространиться по всему организму, часто обнаруживаются отдаленные метастазы в легких. Последняя стадия практически не подлежит лечению, силы медиков направлены лишь на то, чтобы помочь облегчить состояние заболевшей.
Диагностика рака вульвы
Сбором анамнеза (истории болезни) и опросом определяется динамика патологического процесса, течение, доброкачественный характер образования. Если возникло подозрение на рак вульвы, обследование, проводимое с целью уточнить диагноз, включает:
- • гинекологический осмотр, который проявляет внешние изменения;
- • пальпацию или определение увеличенных паховых, бедренных лимфоузлов;
- • кольпоскопию, чтобы определить прорастание;
- • Вульвоскопию — проверить видоизмененные клетки на дисплазию;
- • цитологию мазка, ПАП–тест или проверку на присутствие раковых клеток и описание их строения;
- • биопсию и гистологическое исследование;
- • УЗИ малого таза и лимфоузлов, что дает возможность выявить метастазы.
Когда рак вульвы метастазирует в другие области, то диагностирование заключается в:
- • пальце-ректальной проверке;
- • рентгеновских снимках легких;
- • уретроскопии;
- • ПЭТ–КТ или МРТ (фотографии позволяют выявить отдаленные метастазы).
Заключение и прогноз заболевания зависят от совокупности симптомов и данных клинических исследований. Нужно учитывать время протекания и состояние здоровья.
Лечение рака вульвы
Рак вульвы опасен, но излечим. Если не лечить его, то заболевание смертельно, а смерть может наступить в течение года. Шанс выжить, остановить развитие карциномы есть, если человек не будет запускать болезнь и обратится к врачу, чтобы получить соответствующую медицинскую помощь. Не стоит пытаться избавиться от него самостоятельно, принимать обезболивающие, искать эффективное средство в рецептах, которые предлагает против рака народная медицина.
Вылечить и победить болезнь помогают разработки гинекологии, хирургии, онкологии. Тактика ведения заключается в комбинированном лечении, которое замедляет скорость развития рака, позволяет выздороветь или продлить жизнь.
Оно включает:
- • хирургическое удаление очага и метастазов;
- • химиотерапию цитостатиками;
- • лучевую терапию;
- • обезболивание.
Выздоровление наступает после оперативного вмешательства, при котором удаляется вульва и регионарные лимфоузлы. Иногда это только клиническая ремиссия, но продолжительность ее различна. Рецидивы после операции встречаются в 4–8% случаев. Срок их возникновения предугадать нельзя, иногда приходится оперировать повторно.
Запущенный, неоперабельный рак (или если есть противопоказания к операции) все равно требует паллиативного лечения. Обычно назначается лучевая и химиотерапия, а действия, предпринимаемые онкологом, направлены на облегчение страданий.
Профилактика рака вульвы
Как предотвратить рак вульвы и бороться с ним? Профилактика онкологических патологий помогает избежать воздействия вредных для организма факторов, защищает от них. Чтобы препятствовать появлению рака вульвы рекомендуется исключить или снизить воздействие опасных факторов, и вовремя лечить сопутствующие заболевания.
Вредны:
- • курение, алкоголь;
- • ЗППП;
- • лишний вес (ожирение);
- • нарушение уровня гормонов (сахарный диабет);
- • канцерогены (химические вещества, радиация);
- • сосудистые проблемы, вызывающие нарушение питания тканей (гипертония, атеросклероз).
Рекомендации, помогающие предотвратить рак вульвы:
- • полноценный сон;
- • режим дня;
- • здоровый образ жизни;
- • правильное питание;
- • профилактические осмотры.
Лечить болезнь на начальном этапе легче и эффективнее, поэтому после 50 лет каждая женщина должна посещать гинеколога ежегодно.