Глиома спинного мозга

Глиома спинного мозга — это злокачественная опухоль нейроэктодермального происхождения, развивающаяся из клеток глии.

Новообразования спинного мозга разнообразны по строению, скорости развития, некоторые имеют доброкачественный характер, долго развиваются, операбельные и излечимы, другие быстро прогрессируют, прорастают в белое и серое вещество, вызывают парезы и параличи, обычно неоперабельные и приводят к смерти.

Изучение эпидемиологии глиомы спинного мозга показывает, что встречается патология в 10 раз реже, чем головном. У детей, подростков, молодых парней и девушек этот показатель составляет всего 5 % от всех новообразований центральной нервной системы. Мужчины болеют чаще, чем женщины, пик заболеваемости в России и мире наблюдается в группе пожилых людей.

Женский фактор в образовании опухоли в периоды гормональной перестройки организма (беременность, роды) не подтвердился, но не исключается влияние психосоматики.

В этиологии этого смертельно опасного заболевания главную роль играют повреждающее действие на организм ионизирующего излучения и наследственность, вызывающая предрасположенность к возникновению патологического очага. Есть гипотеза, согласно которой провоцирует образование глиомы вирусная инфекция. И хотя глиома не заразна, вирусом герпеса, цитомегаловирусом, вызывающими первичное поражение тканевых элементов, можно заразиться воздушно-капельным, контактным и половым путями.

Прогноз онкозаболевания зависит от цитологической картины, распространенности, локализации, динамики протекания. В истории медицины есть описание случаев, когда продолжительность жизни пациента после операции составила более 10–15 лет

Выживаемость при запущенном онкопроцессе значительно ниже: срок, отпущенный онкобольному, напрямую зависит от того, сколько времени прошло с начала заболевания. Запущенный процесс обычно неизлечим, смертность высокая.

Актуальность проблемы в том, что даже медленно растущие онкообразования в итоге ведут к инвалидизации больного (обездвиженности). Ее последствия часто необратимы, но если не лечить болезнь, то летальный исход наступит быстрее. Шанс выжить всегда остается, поэтому надо не запускать заболевание и продолжать бороться.

Виды глиомы спинного мозга

Все разновидности глиом спинного мозга по отношению к твердой оболочке мозга делят на экстрадуральные и субдуральные. По типу роста выделяют интрамедуллярные и экстрамедуллярные. Наиболее трудно поддаются лечению интрамедуллярные, прорастающие глиомы, но они встречаются в 20 %.

Конечно, онкообразования спинного мозга нужно дифференцировать от метастазов из других органов, хотя сама глиома метастазирует редко, поэтому классификация по TNM не используется. По цитологии различают виды:

• • невринома, нейрофиброма;
• • фибробластома, фибросаркома;
• • хондросаркома, остеосаркома;
• • хордома;
• • липома;
• • лимфома;
• • миелома.

Большинство из них можно своевременно лечить. Интрамедуллярные формы:

• • эпендимома, растет в спинномозговом канале;
• • астроцитома, медленно развивается, но способна к перерождению;
• • глиобластома, очень злокачественна.

Глиома спинного мозга: симптомы и признаки с фото

Видимые внешние изменения при глиоме спинного мозга обычно отсутствуют, без шишек на теле или пятен на коже. Начало заболевания обычно протекает бессимптомно, предвестниками, начальными признаками на ранних этапах могут быть временные парестезии, ощущение покалывания, жжения, нарушение болевой чувствительности.

Самые первые, явные, характерные симптомы появляются, когда недугом поражаются проводящие нейроны, причем при экстрамедуллярных образованиях его начальные проявления — корешковые боли. Болевой синдром очень сильный, болит по ходу корешковых нервов. Первичные признаки при интрамедуллярных глиомах выражаются в виде синдрома Броуна-Секара — сегментарное поперечное поражение спинного мозга.

Жалобы больного и симптоматика различны, зависят от уровня расположения образования в позвоночном столбе и выражаются в нарушении чувствительности болевой и температурной по проводниковому типу на уровне пораженного сегмента, затем нарушением двигательной функции.

К поздним симптомам относятся полное пресечение проводимости, парезы и параличи, нарушения внутренних органов таза, пролежни. Состояние заболевшего осложняется и наличием общей раковой симптоматики вследствие интоксикации и истощения:

• • субфебрильная температура;
• • частый пульс;
• • ослабленное дыхание;
• • воспаление мочеполовых путей, уросепсис;
• • слабость и атрофия (распад) мышечных тканей.

Причины глиомы спинного мозга

Почему образуется глиома спинного мозга, изучено недостаточно. Основной причиной возникновения является мутация генов, которая вызывает бесконтрольное деление. Экспериментально получить мутации можно воздействием ионизирующего облучения, поэтому именно этот фактор считают основным в их обнаружении.

Заболевания, которые передаются по наследству, тоже вызывают развитие онкологии (нейрофиброматоз Реклингхаузена).

Обнаружены вирусы (герпес-6, цитомегаловирус, SV4Q), которые способствуют малигнизации клеток глии. Установлена связь между появлением глиомы и малярией (возбудитель, вызывающий ее — малярийный плазмодий). Возраст человека тоже нужно учитывать при определении патологических образований спинного мозга, так как пик онкозаболеваний наблюдается у пожилых и стариков. Влияние электромагнитного облучения не подтверждается, но общее повышение загрязненности и фонового излучения увеличивают общее количество заболевших ежегодно.

Стадии глиомы спинного мозга

Определение стадийности при глиоме спинного мозга отличается от такового при других онкозаболевания. Так, клиническая картина различна в зависимости от расположения образования в тканях спинного мозга. Стадии определяют по гистологическому строению и агрессивности:

• • 0 — на такой ранней стадии образование практически не определяется;
• • 1 (первая) — пилоцитарная астроцитома;
• • 2 (вторая) — диффузная астроцитома, характерно медленное увеличение размеров;
• • 3 (третья) — анапластическая астроцитома, возможно появление некрозов;
• • 4 (четвертая) — глиобластома, самая опасная, последняя степень.

Диагностика глиомы спинного мозга

Точный диагноз и заключение врача можно получить после инструментального обследования пациента, но подозрение на глиому спинного мозга возникает уже при осмотре.

Проверить и выявить онкообразование может консультация у невропатолога или нейрохирурга. Врач делает проверку рефлексов, определяет чувствительность на разных участках, проводит специальные тесты (пальце-носовая проба и другие), которые проявляют поражение определенных сегментов. Диагностирование включает:

• • рентгенографию, чтобы точнее показать на снимках локализацию, используют введение контрастного вещества или воздуха в субдуральное пространство;
• • ангиография — проявляет похожие сосудистые образования (гемангиомы позвоночника);
• • компьютерная, магнитно-резонансная томографии — фотографии позволяют установить точное месторасположение и инфильтрирующий экзофитный рост;
• • фото ПЭТ-КТ — выявляет первичные очаги, если опухоль в спинном мозге вторична и обусловлена метастазами.

Лечение глиомы спинного мозга

Тактика лечения и действия онколога направлены на установление возможности хирургического вмешательства. Цель операции — декомпрессия окружающих опухоль сдавленных участков и ее удаление с помощью хирургии.

Поскольку медленное сдавливание проводниковых структур имеет хорошую способность к восстановлению, оперативное вмешательство — эффективное средство против глиомы спинного мозга, если патология представлена цитологически доброкачественным образованием.

Инфильтрирующие медуллярные глиобластомы не оперируют. При отсутствии противопоказаний применяется комбинированная лучевая и химиотерапия, которые замедляют, останавливают процесс, хотя и не могут полностью избавить организм от онкоочага.

При пилоцитарных, диффузных астроцитомах можно победить онкозаболевание: выздоровление наступает в 50–60 % случаев. Иногда после ремиссии появляются рецидивы, что требует проводить комбинированную терапию повторно. При неоперабельных глиомах помочь облегчить состояние онкобольного может обезболивание. Требуется принимать сильные обезболивающие средства и препараты седативного ряда в течение длительного времени.

Профилактика глиомы спинного мозга

Профилактические мероприятия, чтобы предотвратить онкологию и защитить себя от глиомы спинного мозга, неспецифичны. Конечно, полностью избежать онкопатологии удается на всем, но рекомендуется:

• • отказаться от вредных привычек;
• • не переутомляться;
• • исключить возможность стрессовых ситуаций;
• • наладить сон, режим дня;
• • заниматься спортом;
• • правильно и полноценно питаться;
• • чаще обследоваться у специалистов.

Рекомендации направлены на изменение образа жизни человека, повышение сопротивляемости организма и иммунного статуса.

Автор: "Врачи большого города"

Вам также могут полезны данные статьи

Астроцитома спинного мозга

Астроцитома спинного мозга — это злокачественное или доброкачественное новообразование, которое развивается из звездчатых клеток...

Глиобластома спинного мозга

Глиобластома спинного мозга — это злокачественная опухоль, которая развивается из глий (клеток, окружающих нейроны), что в некоторых...

Глиома ствола головного мозга

Глиома ствола головного мозга — это злокачественная опухоль, развивающаяся из глиальных клеток в стволовой области головного мозга....

Глиома головного мозга

Глиома головного мозга — это группа злокачественных опухолей, происходящих из нейроэктодермальных клеток глии. Эта опухоль может...

Автор: "Врачи большого города"