Рак аппендикса

Если вы хотите получить консультацию по лечению в Москве.
Заполните форму ниже:

Рак аппендикса — это злокачественная опухоль, формирующаяся из ткани червеобразного отростка слепой кишки. Впервые в истории медицины его описание дал А. Бергер в 1882 году. У 70% больных диагноз «рак аппендикса» ставится во время аппендэктомии или после патологоанатомического вскрытия.

По данным эпидемиологии, заболеваемость раком аппендикса в России составляет 0,8%. У 90% пациентов обнаруживается карциноидное образование, которое долго развивается и является источником вазоактивных пептидов (гистамин, брадикинин, серотонин). Рак аппендикса с одинаковой частотой встречается как у женщин, так и мужчин, подростков и пожилых людей. Интересный факт: вторичный рак аппендикса при метастазах из молочной железы у юношей определяется чаще, чем у девушек.

В группу риска входят больные с атрофическим гастритом и мукоцеле, поскольку эти заболевания считают предраковыми, так же как и хронический аппендицит. Хотя онкозаболевание быстро не прогрессирует, оно смертельно опасно. Но при своевременном обнаружении прогноз благоприятный, поскольку рак операбелен и излечим. Даже псевдомиксоматоз, который до недавнего времени был неизлечим, вызывал истощение и смерть, сейчас успешно лечат во многих онкологических центрах.

Если не лечить болезнь, то запущенный, неоперабельный рак аппендикса в течение одного года приводит к летальному исходу. Причиной смерти являются его последствия, интоксикация при распаде и поражение жизненно важных органов. Однако шанс выжить при раке аппендикса есть всегда: даже на последней стадии выживаемость пациентов составляет 5–8%, так что хотя смертность и высока, нужно продолжать бороться.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды рака аппендикса

Разновидности рака аппендикса классифицируют по таким показателям, как, например, место возникновения рака. При вторичном новообразовании метастазирование происходит из поджелудочной или молочной железы, желудка, яичников, легких, а при первичном — формируется в слизистой аппендикса.

На гистологическом исследовании по цитологической картине выделяют виды опухоли:

• карциноид;
• аденокарцинома — в 35–43% случаях перфорирует стенку аппендикса в короткие сроки;
• муцинозная цистаденокарцинома или псевдомиксоматоз с выделением большого количества слизи;
• скиррозная;
• плоскоклеточная;
• низкодифференцированная.

Последние три формы рака встречаются редко.

По типу роста различают:

• эндофитный;
• экзофитный.

Классификация TNM описывает размеры и показывает, куда метастазирует опухоль, что необходимо для определения стадийности и выбора тактики лечения.

Рак аппендикса, симптомы и признаки с фото

Начало рака аппендикса может протекать бессимптомно. Жалоб у больного не будет, но иногда самые начальные, первые изменения, похожи на острый аппендицит, с которым больные поступают в медицинское учреждение. В других случаях первичные признаки на раннем этапе отсутствуют, как и внешние видимые проявления (пятна на коже, шишка на теле), но позже появляются явные симптомы:

• ощущение дискомфорта в нижней правой части живота;
• болезненность, жжение — болит в зоне червеобразного отростка, как при хроническом аппендиците;
• уплотнение в правой подвздошной области (малоподвижно при пальпации, болезненно);
• грыжа;
• потеря аппетита и снижение веса;
• слабость без физической нагрузки;
• увеличение объема живота за счет асцита;
• нарушения стула, диспепсия;
• острая кишечная непроходимость.

К поздней симптоматике рака аппендикса относятся:

• карциноидный синдром — развивается при прорастании печени, его характерная симптоматика: покраснение кожи лица, шеи, боль в животе, затрудненное дыхание, диарея, недостаточность трикуспидального клапана;
• интоксикация — выражается субфебрильной температурой, учащением пульса, сухостью кожных покровов;
• болевой синдром;
• кахексия, истощение.

Причины рака аппендикса

Причины возникновения рака аппендикса плохо изучены в связи с его малой распространенностью. Предрасположенность бывает при травматизации эпителия, мутации генов, передающихся по наследству и отвечающих за уничтожение раковых клеток, и при воздействии на организм канцерогенов и радиации.

Основные факторы, запускающие онкопроцесс:

• возраст — появление мутаций с возрастом увеличивается;
• наследственность — генные патологии наследуются детьми от родителей;
• хронические заболевания (хронический аппендицит, колит, энтерит, женские болезни), вызывающие воспаление;
• гельминтозы (шистосомоз, амебиаз) — возбудители поступают с пищей, водой;
• работа в химической, нефтяной промышленности, на стройке с лакокрасочными материалами, асбестом;
• облучение, в том числе фоновое;
• вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания);
• снижение иммунного статуса.

Согласно данным этиологии, рак аппендикса провоцируют предраковые заболевания, к которым относятся:

• мукоцеле — доброкачественное опухолевидное образование, при котором образуется мукоидная киста аппендикса;
• гипергастринемия, которая развивается на фоне атрофического гастрита — обнаружена ее связь с развитием карциномы.

Стадии рака аппендикса

Стадия протекания рака аппендикса указывается в заключении онколога и служит для определения скорости и динамики развития, наличия вторичных очагов. Определить ее можно с помощью снимков УЗИ, рентгенографии, фотографий КТ, МРТ.

• 0 — рак in situ, онкообразование ограничено слизистой;
• 1 — поражается несколько слоев аппендикса;
• 2 — вовлечены все слои и есть пораженные регионарные лимфатические узлы;
• 3 — опухоль прорастает в соседние органы (кишечник, сальник, брыжейку, яичник);
• 4 — рак аппендикса метастазирует в отдаленные органы.

Актуальность проблемы при раке аппендикса заключается в том, что на ранних стадиях (первой, второй) его выявляют редко, обычно при аппендэктомии, а вот на третьей или четвертой (последней), когда степень поражения высокая, требуются сложные обширные вмешательства.

Диагностика рака аппендикса

Оперирующим врачам надо быть готовыми к тому, что при подозрении на аппендицит можно выявить опухоль. Проверить это поможет диагностирование инструментальными способами, поэтому помимо осмотра (пальпации, пальце-пальцевой перкуссии, тестов) и лабораторных анализов (расширенного анализа крови, коагулограммы), проверка должна включать следующие обследования, которые проявляют рак аппендикса, определяют его стадийность:

• УЗИ;
• рентгенографию;
• лапароскопию с биопсией и цитологией;
• колоноскопию;
• магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
• позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ-КТ).

Лечение рака аппендикса

Хирургия — эффективное средство победить рак аппендикса, избавиться от онкообразования, но чтобы получить стойкую клиническую ремиссию, остановить метастазирование и рецидивы после оперативного вмешательства, ее подкрепляют лучевой и химиотерапией. Их цель — замедлить распространение, предотвратить формирование онкологии повторно.

При раке аппендикса под общим обезболиванием проводится правосторонняя гемиколэктомия с диссекцией лимфатических узлов, части брыжейки и сальника. Полное выздоровление после вмешательства бывает в 60–70% эпизодов. При наличии желеобразного выпота в брюшной полости оперативное вмешательство подкрепляют внутрибрюшной химиотерапией. Специальный подогретый до 42–45°С раствор с цитостатическим препаратом вливают в брюшную полость и оставляют на определенный период, что позволяет уничтожить клетки опухоли, рассеянные по всей брюшине. После операции показан курс комбинированной терапии. Противопоказаниями к хирургическому лечению является истощение или соматические заболевания в стадии декомпенсации.

Поскольку при химиотерапии пациента могут беспокоить боли, диспепсические явления, депрессия или повышенная раздражительность, ему необходимо принимать обезболивающие, препараты седативного действия, средства против рвоты — все это поможет облегчить состояние.

Профилактика рака аппендикса

Вопросы, заразен ли рак аппендикса для окружающих, и как его избежать — интересуют многих. Конечно, он не заразен и не передается воздушно-капельным или контактным путем, однако человек может заразиться гельминтами, которые травмируют слизистую кишечника, или вирусами, снижающими иммунитет (ВИЧ). Поэтому чтобы предотвратить онкозаболевание, нужно соблюдать некоторые рекомендации врачей и простые правила личной гигиены.

Повышение иммунного статуса защищает не только от онкологии, но и от других заболеваний, увеличивает продолжительность жизни, поэтому изменив свой образ жизни, можно улучшить состояние здоровья, повысить иммунитет. Рекомендуется: