Рак простаты 4 стадия

Если вы хотите получить консультацию по лечению в Москве.
Заполните форму ниже:

Рак простаты 4 стадии — злокачественное новообразование предстательной железы, характеризующийся распространением процесса на соседние или отдаленные органы и структуры. На сегодняшний день существуют такие критерии, согласно которым можно диагностировать рак простаты 4 стадии:

индекс местного распространения Т4 — рак выходит за пределы капсулы простаты и прорастает соседние органы — мочевой пузырь, прямую кишку, семенные пузырьки, диафрагму таза;
любой индекс местного распространения, но присутствуют метастазы в регионарные лимфатические узлы;
любой индекс местного распространения, но есть злокачественные отсевы в отдаленных органах.

Уровень простатспецифичного антигена и степень дифференциации по Глиссону при постановке диагноза «рак простаты 4 стадии» и разработке плана лечения значения не имеют. Учитываются только вышеприведенные критерии.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Диагностика рака простаты 4 стадии

Все симптомы при раке простаты 4 стадии можно разделить на несколько групп:

симптомы обструкции мочеиспускательных путей;
признаки, связанные с прорастанием опухолью соседних органов;
паранеопластические симптомы;
симптомы поражения отдаленных органов.

К симптомам рака простаты 4 стадии первой группы относятся:

затрудненное мочеиспускание;
невозможность полного опорожнения мочевого пузыря, отсутствие чувства удовлетворенности после посещения туалета;
вялая струя мочи;
постоянное выделение мочи при переполненном мочевом пузыре;
острая или хроническая задержка мочи.

Если рак простаты 4 стадии прорастает соседние органы, пациенты отмечают:

гематурию;
кровь в семенной жидкости;
боль в промежности, возможно с иррадиацией в половой член, мошонку, внутреннюю поверхность бедра;
появление крови в каловых массах, кишечная непроходимость;
отеки нижних конечностей;
боли в пояснице.

К паранеопластическому синдрому при раке предстательной железы 4 стадии относится анемия, снижение массы тела, интоксикационный синдром.

Клиническая картина отдаленных метастазов при раке простаты 4 стадии зависит от того, какой орган поражен. Пациенты могут жаловаться на боли в костях, которые усиливаются ночью и плохо снимаются анальгетиками, спонтанные переломы позвоночника, кашель с выделением мокроты с кровью, головные боли, сопровождающиеся тошнотой, неукротимой рвотой, желтуху, скопление жидкости в брюшной полости.

Как правило, при раке простаты 4 стадии сначала появляются местные симптомы, затем клиническая картина нарастает, но довольно часто заболевание протекает бессимптомно, а первым признаком может быть симптом, вызванный отдаленным метастазом.

К дополнительным методам диагностики рака простаты 4 стадии относятся:

пальцевое ректальное исследование — простата при раке 4 стадии увеличена, каменистой консистенции, сильно выступает в просвет прямой кишки, возможно изъязвление и кровотечение из слизистой оболочки прямой кишки;
трансректальное ультразвуковое сканирование простаты — позволяет увидеть рак и определить его стадию. Опухоль визуализируется как узловое новообразование с неровными контурами, разнородной структуры;
биопсия — позволяет подтвердить диагноз рака и выяснить степень злокачественности опухоли. Выполняется под УЗ-контролем;
компьютерная или магнитно-резонансная томография органов малого таза — необходимы для точного установления стадии рака простаты;
остеосцитиграфия, рентгенография органов грудной клетки, КТ головного мозга и брюшной полости, ПЭТ-КТ — методы, помогающие визуализировать вторичные очаги, назначаются при подозрении на рак простаты 4 стадии;
тазовая лимфаденэктомия — малоинвазивный метод диагностики, который помогает исключить наличие метастазов в лимфатических узлах малого таза.

Из лабораторных методов диагностики рака простаты 4 стадии применяют общеклинические анализы крови и мочи, биохимический скрининг, анализ крови на ПСА,

Лечение рака простаты 4 стадии

С целью лечения рака простаты 4 стадии применяют консервативные и оперативные методы. План лечения разрабатывает консилиум, исходя из данных дополнительного обследования и индивидуальных особенностей больного.

Хирургическое лечение

Радикальная простатэктомия при раке простаты 4 стадии является основным методом лечения пациентов с резектабельными опухолями. Для предупреждения рецидивов операцию дополняют курсом лучевой терапии и гормонального лечения.

В ходе операции хирург удаляет простату вместе с опухолью 4 стадии, семенными пузырьками, лимфатическими узлами и жировой клетчаткой. Культю уретры соединяют с мочевым пузырем с помощью катетера, который удаляют через 10 – 14 дней после оперативного лечения.

Гормональная терапия

Рак простаты 4 стадии — гормонозависимая опухоль, рост которой стимулирует тестостерон и дегидротестостерон. Резкая блокада гормонов приводит к замедлению или прекращению роста злокачественных клеток, а, в некоторых случаях, даже к регрессии рака 4 стадии.

К основным видам гормонального лечения рака простаты 4 стадии относятся:

двустороннее удаление яичек — наиболее простой и доступный способ лечения. Вмешательство выполняется пожилым и ослабленным пациентам, под местной или общей анестезией. Продлевает жизнь на 2 – 3 года;
медикаментозная кастрация — лечение с помощью препаратов, снижающих уровень тестостерона (агонистов ЛГРГ, антиандрогены, эстрогены).

Основными побочными эффектами гормонального лечения являются импотенция, приливы, набухание и болезненность молочных желез, остеопороз. Реже возникают диарея, тошнота, сердечно-сосудистые заболевания.

Химиотерапия

Лечение цитостатиками при раке простаты 4 стадии назначается в комплексе с медикаментозной или хирургической кастрацией. Согласно научным исследованиям, такой подход достоверно улучшает прогноз для пациента, но переносимость комбинированного лечения несколько хуже.

Робот Да Винчи

Робот Да Винчи — ультрасовременная установка для выполнения операций при резектабельном раке простаты 4 стадии. Хирургические инструменты вводятся в полость малого таза через небольшие проколы, а благодаря 3D камере хирург получает высококачественное изображение на экране. С помощью данного метода лечения врачам удается значительно сократить травматичность операции восстановительный период.

Лучевая терапия

Адъювантное лучевое лечение рака простаты 4 стадии назначают только в комплексе с операцией. Сеансы облучения проводятся после вмешательства, с целью уничтожить злокачественные клетки, оставшиеся в организме. По способу проведения лучевое лечение может быть:

внешним — сеансы проводятся в специальной камере;
внутренним — радиоактивные микрокапсулы располагают в непосредственной близости от опухоли;
комбинированным.

Вид лучевого лечения, длительность курса и дозу излучения при раке простаты 4 стадии подбирает врач-радиолог.

Паллиативное лечение

Основная цель паллиативного лечения — уменьшить симптомы рака простаты 4 стадии и улучшить качество жизни. С этой задачей справляются:

бисфосфонаты;
паллиативное лучевое лечение;
адекватное обезболивание;
операции, направленные на восстановление проходимости мочеиспускательного канала.

При необходимости пациенту назначают антидепрессанты, оказывают психологическую помощь.

Где лечат рака простаты 4 стадии в Москве

Лечение рака простаты 4 стадии в Москве проводят в частных и государственных онкоцентрах. Каждый пациент имеет право самостоятельно выбрать клинику и врача, исходя из собственных убеждений и финансовых возможностей.

Государственные клиники и онкоцентры

РОНЦ Блохина

Частные онкологические клиники Москвы

Евро Онко

АО Медицина

Как получить квоту на лечение

Чтобы получить квоту на лечение рак простаты 4 стадии, следует пройти три комиссии, занимающихся вопросами квотирования:

в медицинском учреждении по месту жительства;
областную;
в онкоцентре, где будет проходить лечение.

Минимальный срок рассмотрения документов на всех этапах — 23 рабочих дня. Также необходимо учесть время на почтовую пересылку. За детальной информацией по вопросам квотирования следует обращаться к лечащему врачу.

Стоимость лечения

Лечение рака простаты 4 стадии в Москве — дорогостоящий процесс, однако он обойдется значительно дешевле, чем в аналогичных зарубежных клиниках. Стоимость отдельных диагностических или лечебных процедур можно узнать у администратора выбранной клиники. Точные цены на лечение рака простаты 4 стадии будут известны после комплексного обследования пациента.

Преимущества платного лечения

К основным преимуществам платного лечения рака простаты 4 стадии относятся:

высокая эффективность;
вежливое отношение к больным;
психологическая поддержка со стороны медперсонала;
комфортные условия пребывания в стационаре.

Кроме того, в платных клиниках пациент может самостоятельно выбрать наиболее подходящего врача.

Прогноз после лечения рака простаты 4 стадии

Прогноз после лечения рака простаты 4 стадии неутешителен. Средняя продолжительность жизни пациентов составляет 2 – 3 года, показатель пятилетней выживаемости не превышает 55%. Только 7% больных после адекватного лечения живут более 10 лет.